Články | Pilates Akadémia - odborné články

Quadratus lumborum - prvá časť Július Kazimír, Michaela Melišová | 02.10.2014

QUADRATUS LUMBORUM

Moderná rehabilitačná medicína preukázala, že svalové zmeny a spúšťové body v musculus quadratus lumborum ( štvorcový sval driekový ) sú veľmi často zdrojom akútnej i chronickej bolesti v krížoch.

Anatómia

Quadratus lumborum má 3 časti. ILIOCOSTÁLNE SNOPCE odstupujú od hrebeňa panvy, smerujú vertikálne a upínajú sa na 12 rebro. ILIOLUMBÁLNE SNOPCE odstupujú od hrebeňa panvy, smerujú šikmo a upínajú sa na priečne výbežky L1, L2, L3 a L4. LUMBOCOSTÁLNE SNOPCE odstupujú od priečnych výbežkov L1, L2, L3, L4, smerujú vertikálne a upínajú sa na 12 rebro. Sval je od silných vzpriamovačov chrbta oddelený vmedzereným listom hrudnodriekovej fascie.

Dynamická funkcia

pri jednostrannej akcii ukláňa trup na súhlasnú stranu
pri obojstrannej akcii robí záklon trupu
zdvíha jednostranne panvu
pri chôdzi stabilizuje panvu v horizontále

Stabilizačná funkcia

stabilizuje 12 rebro ( úpon bránice ) počas nádychu a silného výdychu, kašľania, spevu t.j.pri všetkých manévroch zvýšenia vnútrobrušného tlaku
počas predklonu pôsobí ako brzda - má výrazný antigravitačný efekt

Trigger points - spúšťové body bolesti

Povrchový kraniálny TP - bolesť vyžaruje pozdĺž hrebeňa panvy
Povrchový kaudálny TP - bolesť vyžaruje do oblasti veľkého trochantera
Hlboký kraniálny TP - bolesť je v oblasti sakro-iliakálneho spojenia
Hlboký kaudálny TP - bolesť vyžaruje do spodnej časti sedacieho svalu

Príznaky

vytrvalá hlboká bolesť v kľude, ostrá pri pohyboch, najhoršia v stoji, alebo v sede
aj malý pohyb v dolnej časti trupu vyvolá silnú bodavú bolesť
v akútnej fáze je niekedy jediný spôsob lokomócie v kľaku na štyroch
bolestivé otáčanie, rotácie v stoji a v ľahu na lôžku
bolesť sa zhoršuje dlhším ležaním
vstávanie zo stoličky - iba za pomoci horných končatín
silné bolesti pri zakašľaní

Príčiny

nekoordinované pohyby, zdvíhanie ťažkých bremien
rýchle švihové zohýbanie združené s rotáciou, alebo úklonom
vstávanie z auta
opakované namáhanie - práca v miernom predklone, napr. činnosti v záhrade
nerovnaká dĺžka dolných končatín
príliš mäkké lôžko

Klinický nález

panva na strane skráteného quadratus lumborum je vyššie a je usunutá k postihnutej strane
pri primárnom postihnutí iliocostálnych snopcov je konvexita driekovej chrbtice na strane opačnej k postihnutiu
12 rebro je ťahané nadol
zvýšená lumbálna lordóza
obmdzenie flexie a extenzie lumbálnej chrbtice
obmedzenie lateroflexie k nepostihnutej strane
vľahu je prítomná elevácia panvy a skrátenie DK na strane skráteného quadratus lumborum

Prevencia a terapia